邓荣副主任医师
江苏省肿瘤医院 乳腺外科
腋下出现可触及的疙瘩，通常与淋巴结肿大、皮脂腺囊肿、副乳增生或毛囊炎等常见原因有关。具体诊断需依据疙瘩的性质、伴随症状及个体情况综合判断。以下从病因、特征及处理建议三方面进行详细说明。
腋窝是人体淋巴结聚集区域，当上肢、胸壁或乳腺存在感染、炎症时，淋巴结会反应性增大。通常表现为黄豆至蚕豆大小的圆形或椭圆形疙瘩，质地中等、可活动，可能伴有压痛。常见诱因包括上肢皮肤破损、乳腺炎或疫苗接种后反应。若疙瘩质地坚硬、固定不动且无痛感，需警惕肿瘤转移可能，建议进行超声检查。
腋下皮肤毛囊丰富，若皮脂腺导管堵塞，分泌物积聚形成囊肿。表现为皮下圆形隆起，表面光滑，中央可见小黑点，挤压时可能溢出白色豆腐渣样物质。若继发感染，则出现红肿、疼痛。此类疙瘩通常生长缓慢，无痛时无需处理，感染时需抗炎治疗或手术切除。
部分人群存在先天副乳组织，位于腋前或腋下，随月经周期或妊娠可出现胀痛、增大。触诊为片状或结节状柔软组织，边界不清。若副乳内出现硬结或异常增大，需通过乳腺超声排除恶性病变。日常避免挤压，定期观察即可。
腋下多汗、摩擦易导致毛囊细菌感染，形成红色丘疹或脓疱，中心可有毛发贯穿。早期为红色硬结，后期可化脓破溃。常伴有局部灼热或刺痛。保持腋下干燥清洁，外用抗生素药膏（如莫匹罗星）可控制轻症，严重者需口服抗生素。
一种良性软组织肿瘤，由成熟脂肪细胞构成。表现为柔软、无痛、可移动的皮下肿块，生长缓慢。腋下脂肪瘤通常无临床症状，若体积过大压迫神经引起不适，可考虑手术切除。
如腋下结核性淋巴结炎（伴低热、盗汗）、丝虫病（伴淋巴管炎）或恶性肿瘤转移（如乳腺癌、肺癌），需结合全身症状及影像学检查鉴别。
若疙瘩在2周内自行消退或随月经周期变化，多为良性；若持续增大、固定不动、表面破溃或伴随发热、体重下降，需尽快至普外科或乳腺科就诊。日常注意减少腋下摩擦，避免搔抓，衣物选择棉质透气材质。超声检查是鉴别性质的首选无创手段，必要时需穿刺活检明确诊断。