唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
心绞痛是由于心肌供血不足引起的胸痛或不适感，其治疗包括药物治疗、生活方式干预及手术介入等方法。以下对其病因、症状、具体治疗措施进行详细说明。
（1）冠状动脉粥样硬化是最常见的病因，占大多数心绞痛病例。动脉内斑块的形成会导致血管腔狭窄，限制血液流向心脏。
（2）冠状动脉痉挛亦可引发心绞痛，表现为短暂性血管收缩，通常与情绪压力或寒冷刺激有关。
（3）其他少见因素还包括先天性冠状动脉异常、血液黏度增加或严重贫血等情况，这些都可能影响心肌供氧。
（1）典型表现为胸骨后压榨性疼痛，多持续数分钟，可放射至左肩、上臂、颈部或下颌。
（2）部分患者可能仅有胸闷、气短或乏力等非特异性症状，特别是在女性和老年人中更为常见。
（3）诱发因素包括体力活动、精神紧张以及进食过饱，休息或使用硝酸酯类药物后往往可以缓解。
（1）抗缺血药物：如硝酸甘油、β受体阻滞剂和钙通道拮抗剂，用于缓解急性心绞痛发作及长期控制症状。
（2）抗血小板药物：阿司匹林或氯吡格雷可以降低血栓形成风险，减少急性冠脉事件的发生。
（3）他汀类药物：通过降低低密度脂蛋白胆固醇水平，延缓冠状动脉粥样硬化进程。
（4）其他药物：如ACE抑制剂或ARB类药物，常用于伴有高血压、糖尿病或左心功能不全的患者。
（1）戒烟是首要措施，吸烟会显著增加冠心病风险，加重血管损害。
（2）控制饮食，避免摄入高盐、高脂肪及高糖食品，建议多食用富含纤维的水果、蔬菜和全谷物。
（3）保持规律锻炼，但需注意运动强度，避免剧烈运动诱发心绞痛。
（4）管理心理压力，通过冥想、瑜伽等方式缓解精神紧张。
（1）经皮冠状动脉介入治疗：通过植入支架恢复血管腔通畅，是常见的微创治疗方法。
（2）冠状动脉旁路移植术：对多支血管严重病变的患者，外科手术可以绕过狭窄血管，改善心肌灌注。
（3）对于不适合手术的患者，可尝试药物联合增强外部反搏疗法，改善侧支循环。
心绞痛的治疗需要多学科协作，既要重视药物控制，还要加强健康管理，并根据病情选择个体化治疗方案。