唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
心绞痛是由于冠状动脉供血不足导致的胸部疼痛或不适，可能伴有其他症状。心绞痛的症状包括胸部压迫感、放射性疼痛、劳累后加重等；治疗方法包括药物治疗、生活方式调整、介入治疗和手术治疗。
心绞痛通常表现为胸骨后隐痛或压迫感，典型疼痛呈现以下特点：
（1）疼痛常为压迫性、紧缩性或灼热感，可伴随沉重感；
（2）疼痛持续时间一般为3-5分钟，较少超过15分钟；
（3）疼痛可向左肩、左臂、左侧下颌或背部延伸，偶尔也可向右肩扩散；
（4）通常在运动、情绪激动、寒冷环境或饱餐后发作，并在休息或服用硝酸甘油后缓解；
（5）某些患者可能会出现恶心、出汗、呼吸困难以及头晕等症状。
药物治疗是心绞痛的主要治疗手段之一，以下是常用的药物：
（1）硝酸酯类药物，如硝酸甘油，用于急性发作时迅速缓解症状；
（2）β受体阻滞剂，通过降低心率和减轻心肌耗氧量起作用；
（3）钙通道拮抗剂，有助于舒张冠状动脉并减少心肌负担；
（4）抗血小板药物，如阿司匹林，用于防止血栓形成；
（5）降脂药物，如他汀类，通过改善血脂水平减轻冠状动脉压力。
生活习惯的干预对于心绞痛的管理至关重要，包括以下方面：
（1）戒烟，因为吸烟会促使冠状动脉痉挛和加剧动脉硬化；
（2）避免过度劳累和情绪剧烈波动，以减少心肌耗氧量；
（3）饮食中减少高脂肪、高胆固醇以及高盐的摄入，多吃新鲜蔬果；
（4）保持规律的体力活动，但需控制强度，以免诱发症状；
（5）定期监测血压、血糖和血脂水平，及时采取调整措施。
介入治疗适用于稳定性差或者药物治疗效果不佳的患者，具体方法包括：
（1）冠状动脉造影术是明确病变位置的重要检查手段；
（2）经皮冠状动脉介入治疗，即放置支架以恢复血流；
（3）某些病例可通过球囊扩张术以缓解狭窄的冠状动脉。
手术治疗主要针对严重冠状动脉病变，包括以下手术形式：
（1）冠状动脉搭桥术，是将健康血管移植到狭窄部位旁绕过堵塞区域；
（2）心脏修复手术，在某些复杂病例中联合其他操作改善心功能。
心绞痛的早期识别和及时治疗可以显著降低心肌梗死的发生风险。同时应遵循医嘱用药并长期坚持健康的生活方式，避免诱发因素以减少发作可能性。