唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
急进性高血压是一种严重的临床状态，特点是血压显著升高，并伴有靶器官损害。其主要内容包括：定义和特点、病因与诱因、症状表现、诊断方法、处理原则。
急进性高血压是一种以血压急剧升高为特征的状态，其收缩压通常超过180mmHg，而舒张压可能超过120mmHg。这种情况常导致靶器官（如心、脑、肾等）的急性损伤，是一种需要及时干预的医疗紧急事件。
急进性高血压是一种以血压剧烈升高伴随器官功能受损为特点的疾病。具体而言，患者常出现视力模糊、头痛、胸痛或呼吸困难等症状，且可能发展为心衰、脑病或急性肾功能衰竭等严重后果。若不及时干预，可能危及生命。
急进性高血压的病因多样化，以下是较常见原因：
(1)原发性高血压：在长期控制不良的情况下，可能突然恶化。
(2)继发性高血压：如由肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤或库欣综合征等疾病引发。
(3)药物因素：例如突然停用降压药或使用刺激类药物。
(4)特殊人群：妊娠期高血压、急性肾病患者更易发生急进性高血压。
急进性高血压的症状因靶器官受损不同而有所差异，包括：
(1)头痛：常发生于后脑部，可伴恶心、呕吐。
(2)视力障碍：如视物模糊或短暂性失明，这可能与视网膜出血或水肿有关。
(3)胸痛或气促：提示心脏可能受到影响，如急性心衰或主动脉夹层。
(4)神经系统异常：如记忆减退、癫痫发作或意识障碍，这通常是高血压脑病的表现。
(5)肾功能障碍：尿量减少或出现蛋白尿。
急进性高血压的诊断需结合病史、体格检查和辅助检查。
(1)血压测量：明确是否存在血压显著升高。
(2)实验室检查：包括肾功能、尿检等以评估受累器官功能。
(3)影像学检查：如眼底镜检查、心电图、脑CT等用于识别具体器官损害情况。
急进性高血压的治疗需迅速降低血压，同时保护靶器官。
(1)药物疗法：首选静脉降压药如硝普钠或尼卡地平，目标是逐步将血压降低到安全范围。
(2)病因治疗：针对原发疾病采取相应措施，避免急进性高血压复发。
(3)严密监护：通过实时监控血压及器官功能变化，防止并发症。
急进性高血压是一种严重威胁健康的疾病，应引起高度重视。日常生活中，高血压患者应注重定期监测血压、规范用药以及避免诱发因素，以降低急性恶化风险。