张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
黑眼圈并非一种独立的疾病，而是多种因素导致的面部皮肤色素沉着或血管显露的临床表现，常见原因包括遗传因素、睡眠不足、过敏反应、皮肤老化及局部血液循环障碍等。以下从病因、诊断及处理角度进行详细说明。
1、遗传因素：黑眼圈具有明显的家族聚集倾向。若直系亲属中有类似表现，个体出现黑眼圈的概率显著增加。研究显示，约40%至50%的案例与遗传相关，尤其表现为眶周皮肤中黑色素细胞活性增强，导致色素型黑眼圈。
2、睡眠不足：长期熬夜或睡眠质量差可导致眼周微循环障碍。当睡眠时间低于6小时/天时，局部血管中脱氧血红蛋白比例升高，形成血管型黑眼圈。此外，睡眠不足还会引起皮肤屏障功能下降，加重色素沉积。
3、过敏反应：过敏性鼻炎、湿疹等疾病可引发眼周炎症。炎症介质如组胺释放后，血管通透性增加，导致组织液渗出和色素沉着。统计表明，约30%的过敏性鼻炎患者伴有明显黑眼圈，即“过敏性黑眼圈”。
4、皮肤老化：随年龄增长，眼周皮肤胶原蛋白流失，皮下脂肪减少。皮肤变薄后，下方血管网更易显现，形成结构型黑眼圈。40岁以上人群中，此类黑眼圈发生率超过60%。
5、局部血液循环障碍：长期用眼过度、眼部疲劳或眼压升高可导致静脉回流受阻。眼周静脉迂曲扩张时，血液瘀滞，透过皮肤呈现青紫色。常见于长时间使用电子屏幕的群体。
6、其他因素：包括不当化妆品使用、日晒、营养不良（如缺铁性贫血）等。缺铁性贫血患者因血红蛋白含量下降，皮肤苍白，血管显露更明显，临床表现为混合型黑眼圈。