侯泽江副主任医师
南京医科大学附属眼科医院 眼眶泪道科
新型冠状病毒感染期间出现眼睛疼痛,主要与病毒直接侵犯眼表组织、炎症反应加剧或继发结膜炎有关。处理原则包括局部对症处理、预防交叉感染、警惕视神经受累。具体措施可分为以下五点:
使用清洁毛巾包裹冰袋或冷水袋,每次冷敷患眼约10至15分钟,每日可重复3至4次。冷敷能收缩局部血管、减轻充血和水肿,从而缓解眼痛。需注意避免冰块直接接触皮肤,防止冻伤。
若眼痛伴随明显眼红、流泪或分泌物增多,可选用不含防腐剂的人工泪液,如玻璃酸钠滴眼液,每日使用4至6次,每次1滴。若分泌物呈脓性且结膜充血严重,需在医生指导下使用抗生素滴眼液,如左氧氟沙星滴眼液,每日3至4次,每次1滴。严禁自行使用含糖皮质激素的滴眼液,以防加重病毒复制。
新冠病毒可通过眼表黏膜传播,揉眼动作易将病毒带入鼻腔或口腔,加重感染。建议勤洗手,使用独立毛巾和枕巾,每日更换并煮沸消毒。眼部分泌物较多时,用无菌棉签蘸取生理盐水从内眼角向外眼角轻轻擦拭,每只眼睛使用一根新棉签。
若眼痛伴随视力下降、视野缺损、眼胀感或头痛,需警惕视神经炎或急性闭角型青光眼。可使用简易Amsler方格表自查,若发现线条扭曲、缺失或中心暗点,应立即就医。眼压升高时可能伴有恶心呕吐,此时不可自行用药。
眼痛常与发热、头痛、乏力等全身症状并存。体温超过38.5摄氏度时,可遵医嘱使用布洛芬或对乙酰氨基酚,每次间隔4至6小时,每日不超过4次。同时保证充足休息,每使用电子产品30分钟需闭目休息5分钟,避免强光直射。
需要特别注意,若眼痛在48小时内无缓解,或出现突然的视力模糊、眼球转动痛、瞳孔对光反射异常,提示可能存在颅内高压或视神经受累,需立即前往眼科或急诊科进行裂隙灯检查、眼压测量及眼底检查。居家期间应保持手部卫生,不与家人共用眼药水,每日用75%酒精擦拭手机、键盘等高频接触物品。多数新冠相关眼痛在病程第5至7天随全身症状好转而消退,但持续不愈或加重者不可延误。
