张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.保守治疗
对于部分患者,可采取药物保守治疗和增加水分摄入的方法,帮助结石自然排出。
使用α-受体阻滞剂(如坦索罗辛)放松输尿管平滑肌,促进结石排出。
增加每日饮水量至2.5-3升,保持尿液稀释,增强结石排出的动力。
根据疼痛程度使用非甾体类抗炎药缓解疼痛,必要时可以应用解痉剂。
2.体外冲击波碎石术
如果结石无法自行排出,可选择体外冲击波碎石术,这是一种非侵入性方法,通过高能量声波将结石分解成小颗粒后随尿液排出。
适用于中小型结石,但可能存在碎石失败的情况,例如因结石位置固定或硬度较大。
3.经尿道输尿管镜碎石术
对于长时间阻塞、不易排出的结石,或伴有感染等复杂情况,可在麻醉下通过输尿管镜直视下取出结石或进行激光碎石。
此方法创伤小、成功率高,并能够直接解决问题。
4.留置双J管或肾造瘘管
如果结石导致严重梗阻引发肾积水或感染,可以先放置双J管或肾造瘘管减轻压力,同时再行碎石处理。
留置时间通常为数周,需结合后续治疗计划调整。
5.开放手术或微创手术
极少数情况下,当其他方法无效时,可考虑微创经皮肾镜手术或开放手术。这种方式通常是最后的解决方案。
根据病情的严重程度以及患者的身体状况,医生会选择最合适的治疗方案。