何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.观察随访
对于小于5毫米且边缘光滑的良性结节,通常建议定期随访。影像学检查可以选择每3-6个月进行一次,以监测结节是否有增长或变化。
如果经过2年以上的稳定观察,结节无明显变化,多数情况下可判断为良性,一般不需要进一步干预。
2.手术切除
如果肺结节超过8毫米,边缘不规则或毛刺状,或伴有其他恶性特征(如有空洞形成、血管集中征),则需提高警惕,有可能提示恶性病变。此类结节通常建议通过胸腔镜或开胸手术进行切除,同时行病理检查以明确性质。
对于快速增大的结节,即使其初始大小较小,也需要优先考虑通过手术干预。
3.穿刺活检
直径在6-8毫米之间且疑似恶性的肺结节,可以通过CT引导下的经皮肺穿刺活检获取组织样本,从而明确诊断。若病理结果显示为恶性,则需要进一步制定治疗方案;如为良性,可继续观察。
4.药物治疗
若结节为炎症性病变,如结核球或感染相关的肉芽肿,通常可根据病因使用抗感染药物或抗结核药物治疗,并定期复查以评估疗效。
5.放射治疗与化疗
如果确诊为恶性并已无法手术切除,或者患者身体状态不能承受手术,可考虑放射治疗或化疗作为主要治疗方式,尤其针对肺癌等恶性结节。
肺结节的处理需要结合影像学特征、实验室检查以及个人病史等多方面因素不宜单一依赖某一种治疗路径。
