何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.良性肺结节
对于大多数良性肺结节,如果没有感染或炎症表现,一般不需要药物治疗,只需定期复查影像学(如胸部CT)观察其动态变化。如果因感染导致结节形成,可根据感染类型选用抗生素。例如:
细菌感染:常用广谱抗生素,如阿莫西林-克拉维酸钾、左氧氟沙星等。
真菌感染:如怀疑真菌感染,可使用抗真菌药物,如伊曲康唑。
2.恶性风险较高的肺结节
如果肺结节具备恶性风险,且患者不能立即接受手术或其他介入治疗,可根据具体情况选择辅助药物,例如靶向药物或免疫治疗药物。这类药物仅在明确诊断为恶性病变时使用,常见的靶向药包括吉非替尼、厄洛替尼等。但需注意,这些药物必须由肿瘤科医生评估后决定使用。
3.伴随慢性基础疾病的肺结节
老年患者常伴有慢性阻塞性肺疾病、冠心病或糖尿病等共病,应综合考量这些疾病对肺结节的影响。例如:
慢性阻塞性肺疾病:可使用支气管扩张剂,如噻托溴铵吸入剂,同时注意保持呼吸道通畅。
高血压伴肺结节:保持血压稳定对肺健康同样重要,可继续规范服用降压药物。
糖尿病患者:控制血糖水平可降低感染等相关风险,推荐二甲双胍等药物。
4.其他对症支持治疗
如果患者出现咳嗽症状,可考虑止咳药物,如福尔可定。
如果有明显痰液增多,可使用祛痰药物,如盐酸氨溴索片或乙酰半胱氨酸颗粒。
镇痛药物可用以缓解因胸膜受累而产生的疼痛。
老年肺结节患者的治疗需由多学科协作完成,根据病情特点和检查结果制定针对性方案。养成良好的生活习惯,避免吸烟和接触空气污染源,有助于防止结节进一步恶化或复发。