何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.肺结节的性质:根据临床经验,多数肺结节为良性病变,例如炎症性结节或瘢痕组织。这些结节通常生长缓慢,甚至长期保持不变。恶性结节则可能会迅速增大,并伴有边缘毛刺、不规则形态等影像学特点。
2.生长速度评估:肺结节的大小变化是判断其性质的重要依据。一般认为,如果结节每年直径增长超过2毫米,则需高度警惕恶性可能。而在几年时间内仅增长1毫米,其恶性风险较低。
3.影像学特征:良性结节的特点包括边界清晰、内部均匀、伴随钙化或脂肪密度等。而恶性结节常表现为边缘模糊、有毛刺征或分叶征。如果结节本身形态无明显恶性特征,且增长速度缓慢,风险相对较低。
4.年龄及吸烟史:年龄较大(如40岁以上)或有长期吸烟史的个体,其肺结节发生恶性的可能性更高。对于此类人群,即使结节增长缓慢,也应保持警惕并严格随访。
5.定期监测:规范的随访计划可以帮助准确评估肺结节的发展情况。例如,对于低危结节,可每6至12个月复查一次胸部CT。如发现显著增长或形态改变,则需进一步检查,如PET-CT或活检,以明确诊断。
需要明确的是,虽然几年增长1毫米的肺结节多属低危,但仍不能完全排除恶性可能,应定期复查影像,以及根据医生建议进行相关检查。