张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.药物治疗:
解痉止痛药:非甾体抗炎药物(如布洛芬)常用于缓解因输尿管平滑肌收缩导致的疼痛;同时也可使用解痉药物(如山莨菪碱)减轻输尿管痉挛。
排石辅助药:α受体阻滞剂(如坦洛新)能够通过舒张输尿管平滑肌,促进小于6毫米的结石排出。
抗生素:如果出现尿路感染症状,如发热、尿液混浊,有必要使用抗生素进行治疗。
2.饮水和运动:
保持每日饮水量在2至3升以上,促进尿液生成以加速结石排出。
在疼痛允许的情况下,可适当进行跳跃或上下楼梯等活动,这被认为有助于较小结石的移动和排出。
3.非侵入性治疗:
对于直径5-10毫米的中型输尿管结石,体外冲击波碎石是广泛应用的方法,利用冲击波将结石击碎成较小颗粒,从而便于随尿液排出。
激光碎石、软镜取石等内镜操作也可以用来处理更大或者影响严重的结石。
4.手术干预:
如果结石较大(大于10毫米),或者完全阻塞输尿管并伴随感染的情况,可能需要经皮肾镜取石术或输尿管镜下取石术。
伴随肾功能衰竭或顽固性剧痛的患者,应尽早采取手术干预。
通过综合上述处理方式,绝大多数输尿管结石患者都能有效缓解症状及促进结石排出。日常应留意避免高草酸、高钙、高盐食物的过量摄入,例如菠菜、坚果及含糖饮料,同时增加膳食纤维的摄入量,有助于从根本上预防结石形成。