输尿管结石如何处理小腹的打击感

2025-03-24
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张晓文副主任医师

东南大学附属中大医院 泌尿外科

病情分析:输尿管结石导致的小腹疼痛或打击感,通常是由于结石对输尿管造成机械性刺激和梗阻,从而引发的炎症和痉挛反应。处理方式主要包括药物、生活方式调整,以及必要时的手术干预。

1.药物治疗:

解痉止痛药:非甾体抗炎药物(如布洛芬)常用于缓解因输尿管平滑肌收缩导致的疼痛;同时也可使用解痉药物(如山莨菪碱)减轻输尿管痉挛。

排石辅助药:α受体阻滞剂(如坦洛新)能够通过舒张输尿管平滑肌,促进小于6毫米的结石排出。

抗生素:如果出现尿路感染症状,如发热、尿液混浊,有必要使用抗生素进行治疗。

2.饮水和运动:

保持每日饮水量在2至3升以上,促进尿液生成以加速结石排出。

在疼痛允许的情况下,可适当进行跳跃或上下楼梯等活动,这被认为有助于较小结石的移动和排出。

3.非侵入性治疗:

对于直径5-10毫米的中型输尿管结石,体外冲击波碎石是广泛应用的方法,利用冲击波将结石击碎成较小颗粒,从而便于随尿液排出。

激光碎石、软镜取石等内镜操作也可以用来处理更大或者影响严重的结石。

4.手术干预:

如果结石较大(大于10毫米),或者完全阻塞输尿管并伴随感染的情况,可能需要经皮肾镜取石术或输尿管镜下取石术。

伴随肾功能衰竭或顽固性剧痛的患者,应尽早采取手术干预。

通过综合上述处理方式,绝大多数输尿管结石患者都能有效缓解症状及促进结石排出。日常应留意避免高草酸、高钙、高盐食物的过量摄入,例如菠菜、坚果及含糖饮料,同时增加膳食纤维的摄入量,有助于从根本上预防结石形成。

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