硬化性胆管炎怎么诊断

病情分析：硬化性胆管炎的诊断依赖于临床表现、影像学检查和实验室检测结果的综合评估。

1.临床表现：

患者常常出现黄疸、上腹部疼痛和皮肤瘙痒等症状。

部分患者可能伴随发热和体重减轻。

2.实验室检测：

血清碱性磷酸酶（ALP）和γ-谷氨酰转移酶（GGT）水平显著升高，提示胆管受损。

血清总胆红素和直接胆红素水平升高，通常与黄疸程度相关。

自身抗体检测如抗核抗体（ANA）和抗线粒体抗体（AMA），有助于排除其他自身免疫性疾病。

3.影像学检查：

磁共振胰胆管成像（MRCP）是目前首选的非侵入性检查方法，可以显示胆管狭窄和扩张的特征性改变。

内镜逆行胰胆管造影（ERCP）可以精确显示胆管病变，但具有一定风险，主要用于确诊困难或需要治疗干预时。

超声波检查和计算机断层扫描（CT）可作为辅助检查手段，用于评估胆管及其周围组织的情况。

4.组织学检查：

肝活检对于明确诊断和评估疾病进展有重要作用，典型表现包括胆管周围纤维化和炎症细胞浸润。

通过ERCP获得的胆管刷片也可以进行细胞学检查，以排除胆管癌的可能。

早期诊断和及时治疗对于硬化性胆管炎的管理至关重要。应定期监测肝功能和影像学变化，以便及时调整治疗方案。