脑梗死做取栓和去骨瓣手术后引发脑疝应如何处理

病情分析：脑梗死后进行取栓和去骨瓣手术可能会引发脑疝，处理此种并发症需采取一系列紧急措施来降低风险。

1.立即降颅压：使用脱水剂如甘露醇和呋塞米以迅速降低颅内压。具体剂量需根据患者体重与实际情况由专业人员决定。

2.维持呼吸道通畅：确保患者呼吸道通畅，必要时给予氧疗或机械通气支持，以防止缺氧加重脑损伤。

3.调整血流动力学状态：保持适当的血压水平以确保大脑灌注，同时避免过高压力导致进一步损害。药物选择需谨慎，通常在重症监护室中实施持续监测和调整。

4.神经营养支持：在治疗过程中，应用神经营养药物如胞磷胆碱，以促进神经细胞恢复。同时注意营养支持，确保摄入足够的热量和蛋白质。

5.必要时外科干预：如果上述保守治疗无效且病情继续恶化，应考虑再次手术，如增加减压手术范围或进行脑室引流。

6.密切监测和随访：术后需要对患者进行严密的生命体征监测和神经功能评估，及时识别和处理任何异常变化。

脑疝是严重的并发症，处理过程需结合多学科协作，包括神经外科、重症监护及护理团队的共同努力。治疗方案应根据患者的具体病情和病史进行个体化设计。