何种程度的脑梗死需要手术

病情分析：脑梗死通常根据其严重程度和具体临床表现来判断是否需要手术治疗。一般来说，只有在较严重情况下或者其他治疗方法无效时才会考虑手术。

1.脑梗死的面积：如果脑梗死面积较大，导致显著的大脑水肿，可能会引发颅内压升高，进而损害生命功能。在这种情况下，可能需要进行去骨瓣减压手术，以降低颅内压。

2.症状的持续性和严重性：如果患者出现了严重的神经功能障碍，比如意识模糊、无法移动或感觉丧失等，并且这些症状经过药物治疗未见改善，可能需要考虑手术干预。

3.颈动脉狭窄或闭塞：对于一些由于颈动脉狭窄或闭塞引起的脑梗死，如果发现颈动脉狭窄超过70%，可能通过颈动脉内膜切除术或支架置入术来恢复血流。

4.心源性栓塞：若脑梗死是由心源性血栓引发，并且药物溶栓效果不佳，可能需要考虑取栓手术，以直接移除阻塞血管的栓子。

5.出血性转化：部分脑梗死可能转化为出血性中风，这种情况需要紧急手术处理以控制出血并修复血管破裂。

手术治疗脑梗死通常是一个复杂的决定，需要结合影像学检查、病人的整体健康状况以及病情发展情况。同时，手术也存在一定风险，因此必须权衡利弊。术后，患者需要密切监测和进一步康复治疗来促进恢复。