刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
1.食管炎A级属于洛杉矶分级系统中的最低级别,特点是食管黏膜出现直径小于5毫米的糜烂或破损区域。这些破损通常仅涉及黏膜表层,不会引发深层组织损伤。
2.引起食管炎的主要原因是胃酸反流,而促使胃酸反流的因素包括肥胖、饮酒、吸烟、高脂饮食、进食后立即平卧以及妊娠等。使用某些药物如阿司匹林或非甾体抗炎药也可能加重症状。
3.常见症状包括烧心(胸骨后的灼热感)、反酸,有时还伴随吞咽困难或胸部不适。对于A级病例,这些症状的频率和强度通常较低,部分患者甚至没有明显症状。
4.诊断通常通过胃镜检查进行确认,可以在内镜下直接观察到食管黏膜的损害程度。对于怀疑胃酸反流的患者,还可以进行24小时食管pH监测以评估胃酸暴露情况。
5.治疗重点在于减少胃酸刺激,包括生活方式的调整和药物治疗。生活方式调整包括避免过量饮食、减少高脂肪食物摄入、戒烟戒酒、睡前至少两小时避免进食、抬高床头等。药物治疗方面,质子泵抑制剂如奥美拉唑是常用的一线选择,可以有效减少胃酸分泌并促进糜烂的愈合。
6.如果长期得不到有效控制,食管炎可能进展至更严重的阶段,如B、C、D级,甚至导致巴雷特食管或食管腺癌等并发症。
需要定期复查以监测病情变化,同时坚持良好的饮食和作息习惯,避免诱发因素。