刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
1.食管下端括约肌功能异常:这是导致食管反流的核心机制。正常情况下,食管下端括约肌在非吞咽状态下处于收缩状态,防止胃内容物逆流。如果括约肌松弛过度或收缩无力,就可能使胃酸、胃酶等逆流进入食管,对食管黏膜造成损害。
2.胃内压力升高:当胃内压力超过食管下端括约肌阻挡能力时,也会导致反流。这种情况常见于肥胖、妊娠、腹腔积液或餐后立即进行剧烈运动的人群中。穿紧身衣服亦可能增加腹部压力,从而促进反流发生。
3.食管裂孔疝:这种解剖学改变会导致胃的一部分通过横膈膜进入胸腔,使得食管下端括约肌的位置上移,削弱其屏障功能,增加反流风险。
4.饮食习惯与生活方式:某些饮食和生活方式因素会加重食管反流的发生。例如,高脂肪饮食、咖啡、酒精、巧克力和辛辣食物可以降低括约肌张力;吸烟则可减少食管清除胃酸能力;躺卧或餐后立即平卧也容易诱发反流。
5.胃排空延迟:胃内容物长期滞留会增加胃内压力,进而引发反流。胃排空延迟常见于某些神经系统疾病、糖尿病性胃轻瘫或服用某些药物(如抗胆碱能药物)的人群。
6.药物作用:某些药物(如镇静剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等)可能通过松弛括约肌或影响胃动力间接导致反流。
7.其他潜在因素:某些全身性疾病,如硬皮病或胶原血管病,可因食管运动功能下降而引起反流。另外,肥胖不仅通过机械作用增加腹内压,还可能通过代谢相关机制影响括约肌功能。
应注意规律饮食、避免诱发因素以及保持健康体重,以减少食管反流的发生风险。