胃酸为何会反流

2025-01-31
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刘娟副主任医师

东南大学附属中大医院 消化内科

病情分析:胃酸反流主要是由于贲门括约肌功能异常,使得胃内容物逆流至食管,刺激其黏膜产生不适。

1.生理机制方面:贲门括约肌位于食道和胃的交界处,其作用是防止胃内酸性物质逆流。当这个括约肌压力过低或松弛时,胃酸会反流到食管。研究显示,正常人贲门括约肌静息压为10-30毫米汞柱,当低于10毫米汞柱时,反流风险显著增加。

2.胃内压力增高:胃酸反流与腹内压升高密切相关。例如,肥胖患者因为腹腔脂肪偏多导致胃内压力上升,容易引发反流。另外,怀孕期间子宫增大同样可以压迫胃部,引起类似症状。

3.饮食因素:高脂肪、辛辣、咖啡因和酒精等食物会降低贲门括约肌张力,并刺激胃酸分泌,从而加重反流风险。研究表明,摄入含有高脂肪的膳食后,贲门括约肌压力可能下降超过35%。

4.姿势影响:平躺或弯腰时,重力对胃内容物的抑制作用减少,更容易使胃酸向上逆流。这一现象在进餐后尤其明显。

5.制酸药物或激素变化:某些药物(如抗胆碱能药物)或妊娠期黄体酮水平升高,也会导致括约肌松弛,增加胃酸反流的概率。

长期胃酸反流可能损伤食管黏膜,诱发食管炎、溃疡甚至癌变,应尽早干预和治疗。

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