郭慧敏副主任医师
南京鼓楼医院 消化内科
食道炎的主要症状包括胸骨后疼痛、吞咽困难、反酸烧心、咽部异物感及消化道出血。这些症状源于食管黏膜的炎症、糜烂或溃疡，常因胃酸反流、感染或药物刺激引发。具体表现如下：
疼痛多位于胸骨后或心窝部，呈烧灼样、针刺样或隐痛。约70%的患者在进食后或平躺时加重，部分患者可放射至背部、颈部或下颌，易与心绞痛混淆。疼痛程度与炎症范围相关，严重时可能持续数小时。
约50%的患者出现吞咽困难，早期表现为吞咽固体食物时梗噎感，随炎症加重可发展为吞咽液体也困难。吞咽痛则更常见于感染性食道炎（如真菌感染），表现为吞咽时胸骨后剧烈刺痛，甚至因疼痛拒绝进食。
反酸指胃内容物（含胃酸、胆汁）反流至咽喉部，烧心是胸骨后灼热感，两者常同时出现。约80%的患者有此症状，多在餐后1小时、弯腰或夜间平卧时发作。长期反流可导致食管黏膜糜烂，加重炎症。
因反流物刺激咽喉，约30%的患者感觉咽部有异物或堵塞感，常伴清嗓动作。此外，反流物误吸入气道可引发慢性咳嗽（占20%），尤其在夜间或晨起时明显，易被误诊为呼吸道疾病。
重度食道炎如糜烂或溃疡累及血管，可导致呕血（鲜红色或咖啡渣样）或黑便。出血量少时仅表现为大便潜血阳性，大出血时可能引发贫血、头晕甚至休克，需紧急处理。
食道炎的病因与表现密切相关：反流性食道炎以烧心、反酸为主；感染性食道炎（如白色念珠菌感染）常伴吞咽痛、口腔白斑；药物性食道炎则有近期服用四环素、阿司匹林等药物史，疼痛多位于服药后。
诊断需结合胃镜（可见食管黏膜充血、糜烂、溃疡或狭窄）及24小时pH监测（明确反流程度）。治疗包括：抑酸药物（如质子泵抑制剂，疗程4-8周）；促胃动力药（如莫沙必利，改善食管清除功能）；严重者需手术抗反流（如腹腔镜胃底折叠术）。
注意：若出现剧烈胸痛伴呼吸困难、大量呕血或黑便、持续吞咽困难导致体重下降，需立即就医。长期未控制的食道炎可能进展为Barrett食管（癌前病变），定期胃镜随访至关重要。日常需避免高脂饮食、咖啡、浓茶及酒精，睡前3小时禁食，抬高床头15-20度以减少反流。