文旭主任医师
江苏省肿瘤医院 普外科
霉菌感染需根据感染部位、严重程度及患者自身状况采取针对性治疗，核心措施包括抗真菌药物局部或全身应用、改善环境因素以抑制真菌繁殖、增强机体免疫力减少复发风险。常见类型涉及皮肤癣菌病（如足癣、体癣）、黏膜念珠菌病（如口腔鹅口疮、阴道炎）及深部系统性感染（如肺曲霉病），不同情况处理方式存在差异。
首先保持患处干燥清洁，每日清洗后彻底擦干，避免使用他人毛巾、拖鞋等个人物品。
局部外用抗真菌药膏，如特比萘芬乳膏、克霉唑乳膏或咪康唑乳膏，每日涂抹1-2次，连续使用2-4周。若症状消退后提前停药，复发率可高达50%以上。
对于面积较大或顽固性感染（如甲癣），需联合口服药物，如特比萘芬片（每日250毫克，持续6-12周）或伊曲康唑胶囊（每日200毫克，疗程3-6个月），治疗期间需监测肝功能。
口腔鹅口疮：使用制霉菌素混悬液涂抹患处，每日4次，持续7-14天；或口服氟康唑胶囊（首日200毫克，后续每日100毫克，共1-2周）。
阴道念珠菌病：局部应用克霉唑栓剂（每晚1粒，连续7天）或咪康唑软膏；对于复发性病例（年发作≥4次），需口服氟康唑（每周150毫克，持续6个月）。
治疗期间避免使用抗生素、糖皮质激素或激素类避孕药，这些因素可能破坏正常菌群平衡。
此类感染多发生于免疫功能低下人群（如化疗后、器官移植、长期使用糖皮质激素者），需住院接受静脉抗真菌治疗。
常用药物包括两性霉素B（每日0.5-1毫克/公斤体重，缓慢滴注）或伏立康唑（首日负荷剂量6毫克/公斤，每12小时一次，后续4毫克/公斤，每12小时一次）。疗程通常持续6-12周，部分慢性病例需延长至数月。
治疗中需定期监测肾功能、电解质及血药浓度，避免药物相互作用（如与环孢素、他克莫司联用）。
改善潮湿环境：勤换衣物、袜子，选择透气性好的棉质材料；浴室、厨房保持通风干燥，定期消毒毛巾、浴巾（60℃以上热水浸泡10分钟）。
控制基础疾病：糖尿病患者需严格管理血糖（空腹血糖控制在7.0毫摩尔/升以下），肥胖者建议减重（BMI降至24以下）。
避免滥用抗真菌药物：长期使用同一种药物可能诱导耐药，导致治疗失败。例如，氟康唑耐药率在复发性阴道炎中可达10%-20%。
霉菌感染的治疗需区分类型，皮肤黏膜感染以局部用药为主，深部感染需系统治疗。注意规范用药疗程，避免中途停药；若症状持续超过2周或出现发热、寒战等全身症状，应及时就医排查深部感染。日常保持干燥环境、增强免疫力是防止复发的关键。