李小优副主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
接受过放疗的患者不会对身边人造成辐射风险,因为放疗(放射治疗)主要分为外照射和内照射两种方式,其中外照射治疗后患者体内无辐射残留,而内照射仅在特定条件下存在短暂辐射。以下将从外照射与内照射的辐射原理、安全时间范围、防护措施及特殊注意事项四方面详细说明。
患者接受放疗后完全无辐射性。外照射使用直线加速器等设备产生的射线直接照射肿瘤区域,射线在治疗结束后立即消失,患者身体不携带任何放射性物质。例如,针对头颈部肿瘤、肺癌或乳腺癌的常规放疗,患者离开治疗室后即可与家人正常接触,无需隔离或限制距离。
部分患者需植入放射性粒子或使用放射源,但辐射影响有限且可控。例如,碘-125粒子植入治疗前列腺癌,粒子被密封在钛合金壳内,辐射范围仅约1-2厘米;接受碘-131治疗甲状腺癌的患者,其唾液、尿液等排泄物中可能含少量放射性碘,但辐射强度随距离增加而急剧下降。具体安全时间如下:碘-131治疗后,患者需隔离5-7天(辐射剂量降至安全阈值),期间与家人保持1.5米以上距离;粒子植入患者则需在3-6个月内避免与孕妇或幼儿长时间近距离接触(如同床共枕)。
国际辐射防护委员会规定,公众年有效辐射剂量限值为1毫西弗,而患者治疗后对身边人的辐射剂量通常低于0.1毫西弗。例如,接受碘-131治疗后,患者与家人共处1米距离时,家人吸收的辐射剂量约为0.02-0.05毫西弗/天,远低于安全限值。若患者严格遵循隔离指导(如使用单独卫生间、勤洗手、避免接吻),辐射风险可忽略不计。
孕妇和儿童需格外谨慎,但并非绝对禁止接触。例如,接受碘-131治疗的患者需在隔离期结束后(约4周)再与孕妇同住;粒子植入患者应避免与儿童长时间拥抱或同睡,但日常短暂接触(如共餐、交谈)无风险。此外,患者治疗期间使用的衣物、床单无需特殊处理,常规清洗即可清除微量放射性残留。
放疗患者的辐射风险仅限于内照射的特定阶段,且通过科学隔离和距离控制可完全消除危害。患者及家属无需过度担忧,但应严格遵循主治医生提供的隔离时间与防护建议,例如记录治疗日期、定期复查辐射剂量。若患者接受的是外照射,完全无需任何防护措施;若为内照射,需在治疗后首周内避免与孕妇、婴幼儿近距离共处,并保持室内通风。所有放疗方案均经过精密计算,确保安全性与有效性平衡。
