唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
突发心梗的急救关键在于立即识别症状、迅速呼救、保持患者静止、正确使用急救药物以及实施心肺复苏。以下将详细说明这些步骤:1.识别典型与非典型症状;2.立即拨打120并启动应急系统;3.确保患者平卧休息并保持气道通畅;4.谨慎含服硝酸甘油或阿司匹林;5.在心脏骤停时进行胸外按压与人工呼吸。
典型症状包括胸骨后压榨样疼痛,可向左肩、左臂或下颌放射,疼痛持续超过15分钟且休息或硝酸甘油不能完全缓解。非典型症状则多见于老年人、糖尿病患者或女性,可能表现为上腹不适、恶心呕吐、呼吸急促、极度疲劳或意识模糊。需要明确,任何持续超过5分钟的胸部不适都应视为潜在心梗信号。
拨打时需清晰说明患者年龄、性别、症状起始时间、当前状态及准确位置。在等待救援期间,保持电话畅通,听从调度员的指导。急救系统会优先调度具备心电监护与除颤能力的救护车,这比自行转运更安全,因为途中可能发生心律失常或心脏骤停。
解开衣领、腰带等束缚物,保持环境通风。若患者意识清醒,可安抚其情绪,避免过度恐慌导致心率加快和心肌耗氧增加。若患者出现意识丧失或呼吸异常,需立即检查气道是否通畅,并清除口腔异物。
如果患者既往有冠心病史且医生曾开具硝酸甘油,可立即舌下含服0.5毫克,若5分钟后疼痛未缓解,可再含服一次,但最多不超过3次。含服前需确认患者血压不低于100/60毫米汞柱,且未服用过西地那非类药物。阿司匹林嚼服300毫克可抑制血小板聚集,但需排除活动性出血或过敏史,且等待急救人员指导后使用。不推荐自行服用止痛药或中成药,以免掩盖病情或干扰后续治疗。
当患者突然意识丧失、无呼吸或仅有濒死喘息时,应立即开始胸外按压。按压位置为两乳头连线中点,双手交叠,手臂垂直,以每分钟100至120次的频率按压,深度为5至6厘米。每按压30次后进行2次人工呼吸,直至患者恢复意识或专业急救人员到达。若现场配备自动体外除颤器,应尽快使用,按照语音提示操作。
心梗急救的黄金时间窗口为发病后120分钟,任何延误都会显著增加心肌坏死范围与死亡风险。在急救人员到达前,尽量减少对患者的搬动,避免进食或饮水,家属需准确记录症状发作时间与用药细节,并携带患者既往病历或药物清单。需要注意的是,即使症状缓解,也必须完成医院内检查与治疗,因为部分心梗可能表现为间歇性胸痛。
