心律平是什么

心律平是普罗帕酮的商品名，属于Ic类抗心律失常药物。该药物通过阻断心肌细胞钠离子通道，延长动作电位时程，主要用于治疗室性早搏、室性心动过速及房性心律失常。其作用机制、适应症、用法用量、不良反应及禁忌症如下所述。

1.作用机制：

心律平通过抑制心肌细胞钠离子内流，降低动作电位0相上升速率和幅度，减慢传导速度，延长有效不应期。同时，该药物具有轻度β受体阻断和钙拮抗作用，可降低心肌兴奋性，减少异位起搏点发放冲动。临床研究表明，其抗心律失常效果与血浆浓度呈正相关，口服后血药浓度达峰时间为2-3小时。

2.适应症：

心律平主要用于治疗以下心律失常类型。第一，室性早搏，尤其是症状明显或频发者，药物有效率可达70%-80%。第二，室性心动过速，包括非持续性室速，但对多形性室速需谨慎使用。第三，房性心律失常，如房性早搏、房颤或房扑，但需注意其可能增加房室结传导阻滞风险。此外，该药物也用于预激综合征合并房颤的患者，但需在医生指导下使用。

3.用法用量：

心律平为处方药，剂型包括片剂和注射剂。口服剂型常规起始剂量为每日450-600毫克，分3次服用，每次150-200毫克。最大剂量不超过每日900毫克，且需根据心率和心电图调整。静脉注射剂量为70毫克，缓慢推注，随后可追加至总量210毫克。老年人或肝肾功能不全者需减量，因药物半衰期约5-8小时，代谢主要依赖肝脏。

4.不良反应：

心律平可能引起多个系统的不良反应。心血管系统方面，约10%-15%的患者出现窦性心动过缓、房室传导阻滞或加重心律失常，即致心律失常作用。消化系统方面，恶心、呕吐或食欲减退发生率约20%，多见于用药初期。神经系统方面，头晕、视力模糊或味觉异常较常见，但通常可耐受。此外，罕见副作用包括粒细胞减少或肝功能异常，需定期监测血常规和肝功能指标。

5.禁忌症：

心律平禁止用于以下情况。第一，严重窦房结功能障碍，如病态窦房结综合征。第二，II度以上房室传导阻滞，除非安装起搏器。第三，心源性休克或严重低血压。第四，充血性心力衰竭，尤其是左室射血分数低于35%的患者，因药物可抑制心肌收缩力。此外，妊娠期或哺乳期女性需权衡利弊，因动物实验显示有胚胎毒性。

心律平作为抗心律失常药物，需严格遵循医嘱使用，剂量应个体化，不可自行增减。用药期间需定期监测心电图、血压及肝肾功能，避免与伊曲康唑、利托那韦等CYP3A4抑制剂合用，以防血药浓度升高。若出现心悸加重、晕厥或呼吸困难，应立即就医。该药物不可突然停药，以免诱发心律失常反跳。患者需注意药物相互作用，如与地高辛合用时，可增加地高辛血药浓度，需调整剂量。