周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
牙齿美白并非绝对安全，可能对牙齿和牙龈造成损害，包括牙齿敏感、牙龈刺激、釉质损伤、效果不均以及化学灼伤等风险。以下将从五个方面详细阐述其潜在危害及科学依据。
研究数据显示，约50%至75%的使用者在美白过程中或术后出现牙齿敏感。这源于过氧化氢或过氧化脲等漂白剂渗透牙釉质，刺激牙本质小管内的神经末梢。敏感性通常持续24至48小时，但部分人群可能延续数周。浓度越高的产品，如诊室用30%至40%过氧化氢，敏感发生率显著高于家用10%至20%产品。
美白凝胶若直接接触牙龈，可能引发化学性灼伤，表现为红肿、疼痛或白斑。诊室美白中若保护措施不当，如牙龈屏障未完全隔离，损伤风险上升。家用托盘式产品若托盘贴合不佳，凝胶溢出至牙龈，同样可能造成局部炎症。一项临床研究指出，约20%的受试者在使用高强度美白产品后出现可逆性牙龈损伤。
扫描电镜观察显示，美白剂可导致釉质表面孔隙率增加约5%至10%，并轻微脱矿。长期或过度使用，例如每周一次以上或连续使用超过14天，可能使釉质失去光泽，变得粗糙，增加染色物质附着风险。然而，这种损伤通常在停用后通过唾液中的矿物质部分修复，但不可逆的釉质流失在滥用情况下可能发生。
天然牙齿颜色、修复体如树脂填充物或瓷贴面的存在会导致差异。漂白剂仅作用于天然牙本质，对修复体无效果。因此，修复体区域可能颜色不变，形成斑驳外观。统计显示，约10%至15%的使用者因修复体匹配问题出现美学不满。此外，牙齿内部色素沉着如四环素染色，可能需要多次治疗才能改善，但效果仍可能不理想。
漂白剂浓度过高或接触时间过长，可导致牙髓炎或牙髓坏死，尤其对于已有牙隐裂或龋齿的牙齿。过敏性人群发生率低于5%，但表现为口腔黏膜肿胀、水疱或呼吸困难，需立即停用并就医。
为降低风险，建议在专业医生指导下进行美白，避免自行使用高浓度产品。使用前应进行口腔检查，确保无龋齿、牙隐裂或牙龈炎。美白后24小时内避免冷热刺激及染色食物如咖啡、红酒。若敏感持续超过3天，应暂停使用并咨询医生。牙齿美白是医学美容手段，而非日常护理，需权衡收益与风险。