韦继南副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
右侧后背疼痛可能由肌肉劳损、泌尿系统疾病、肝胆系统病变或脊柱相关疾病引起。常见原因包括：1.背部肌肉急性或慢性损伤；2.肾结石或输尿管结石导致的放射性疼痛；3.胆囊炎或胆结石牵涉至右肩背部；4.胸椎小关节紊乱或肋间神经痛。需结合疼痛性质、伴随症状及持续时间综合判断。
若疼痛与体位改变、深呼吸或活动后加重，常见于背部肌肉拉伤或筋膜炎。长期保持不良姿势（如久坐、弯腰工作）可能导致右侧竖脊肌或斜方肌劳损，表现为局部酸胀或刺痛。急性扭伤多在剧烈运动或突然转身后出现，休息后可缓解。胸椎小关节紊乱时，疼痛可能呈针刺样，并伴随活动受限。
肾结石或输尿管结石的典型表现为突发的右侧腰背部绞痛，疼痛剧烈且阵发性加剧，常向同侧下腹部或大腿内侧放射。患者可能伴有肉眼血尿、恶心呕吐或排尿困难。感染时可能发热。右侧肾盂肾炎也可导致持续性钝痛，伴随尿频、尿急和全身乏力。
胆囊炎或胆结石发作时，疼痛多位于右上腹，但约30%的患者可放射至右侧肩背部，形成牵涉痛。疼痛常于进食油腻食物后加重，呈胀痛或绞痛，可伴随恶心、呕吐、厌油和发热。急性胆囊炎患者按压右上腹时可能因疼痛而屏气（称为墨菲征阳性）。肝脏疾病如肝脓肿或肿瘤侵犯肝包膜时，也可引起右背部沉重感。
胸椎间盘突出或骨质增生可能压迫脊神经根，导致右侧背部沿肋间分布的放射性疼痛，呈电击样或烧灼感。带状疱疹在皮疹出现前3-5天，可能仅表现为局部皮肤灼痛或刺痛，随后出现成簇水疱。肋间神经炎可由病毒感染或外伤诱发，疼痛沿肋骨走行方向分布。
右侧胸膜炎或肺炎可刺激膈肌，引起背部牵拉痛，常伴咳嗽、咳痰和呼吸困难。少数情况下，主动脉夹层或心肌梗死也可表现为不典型的背部疼痛，但多伴随血压剧烈波动或濒死感。
右侧后背疼痛的病因多样，需根据具体表现及时就医。若疼痛持续超过3天、伴随发热或血尿、或出现呼吸困难，建议进行血常规、尿常规、腹部超声及脊柱影像检查。避免自行热敷或按摩加重炎症，明确诊断前不宜盲目服用止痛药掩盖症状。