韦继南副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
左侧腰骶部（即左侧臀部上方、腰部下方区域）出现酸痛，通常与肌肉骨骼系统、神经根受压或内脏牵涉痛有关。常见原因包括：1.腰骶部肌肉筋膜劳损或筋膜炎；2.腰椎间盘突出压迫神经根；3.骶髂关节功能紊乱或炎症；4.泌尿系统疾病（如肾结石）；5.妇科或肠道问题（如附件炎、结肠炎）。
这是最常见的原因，多因长期久坐、姿势不当或过度运动导致。具体表现为局部酸痛、僵硬，按压时可能有明显痛点，活动后加重，休息后缓解。约70%的此类疼痛属于肌肉筋膜问题，可通过热敷、拉伸或非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解。
当腰椎间盘向后突出时，可能压迫支配腰骶部的神经根（如L4-L5或L5-S1节段）。疼痛常呈放射性，可延伸至臀部、大腿后侧或外侧，伴有麻木或刺痛感。约15%-20%的腰骶部酸痛与此相关，需通过影像学检查（如磁共振）确诊，治疗包括卧床休息、物理治疗或手术干预。
骶髂关节连接骶骨和髂骨，其功能障碍（如扭伤、关节炎）可导致局部深部酸痛，尤其在久坐、翻身或单腿站立时加重。此类疼痛占腰骶部问题的5%-10%，可通过关节活动度检查诊断，治疗包括手法复位、关节注射或抗炎药物。
左侧输尿管结石或肾结石可放射至腰骶部，表现为剧烈绞痛或持续性酸痛，常伴有血尿、排尿困难或恶心呕吐。占腰骶部疼痛的2%-5%，需通过尿常规、B超或CT排查，治疗包括碎石、药物排石或手术。
女性左侧附件炎（如卵巢囊肿、输卵管炎）可能引起腰骶部酸痛，常伴有月经异常或下腹坠胀；结肠炎（如左侧结肠痉挛或炎症）则可能伴随腹泻、便秘或排便痛。此类疾病占腰骶部疼痛的1%-3%，需通过妇科检查或肠镜确诊，治疗针对原发病。
若疼痛持续超过2周、影响正常活动，或伴有下肢无力、大小便障碍、发热、血尿等警示症状，应尽快就医。医生可能会建议进行腰椎磁共振、尿常规、妇科超声等检查以明确病因。日常预防需注意保持正确坐姿、避免久坐（每30分钟起身活动）、加强腰背肌锻炼（如小燕飞、平板支撑），并控制体重以减轻腰椎负荷。