周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
口腔内真菌感染（通常指念珠菌病）的成因复杂，主要与免疫抑制、药物使用及口腔微生态失衡相关。其表现包括白色斑块、黏膜红肿、疼痛等症状。治疗需针对病因，包括抗真菌药物、调整生活习惯及基础疾病管理。以下是具体分点说明。
口腔真菌感染最常见由白色念珠菌引起，健康人群口腔内通常存在少量念珠菌，不致病。当以下情况出现时，菌群增殖导致感染：
免疫系统功能下降：如长期使用糖皮质激素、化疗、艾滋病或糖尿病未控制，导致局部防御能力减弱。
药物影响：广谱抗生素破坏口腔细菌平衡，使念珠菌过度生长；吸入性糖皮质激素（用于哮喘）未漱口可诱发感染。
局部环境改变：义齿佩戴者因清洁不当形成真菌定植；吸烟、口干症（如舍格伦综合征）降低唾液冲刷作用。
年龄因素：婴幼儿免疫未成熟、老年人唾液分泌减少，感染风险升高。
白色斑块：通常位于舌背、颊黏膜、腭部，形似凝乳，可刮除，基底潮红。
疼痛不适：剥脱后出现糜烂或出血，进食刺激性食物时加重。
其他表现：口干、味觉减退、口角炎（皲裂、红斑）。
诊断依据：临床检查结合真菌涂片（发现菌丝和孢子）或培养。部分病例需排除其他病变（如白斑、扁平苔藓）。
局部抗真菌药物：制霉菌素混悬液（成人每次5-10毫升，每日4次，含漱后吞服）或克霉唑含片（每日5次，每次1片，含服15分钟）。疗程通常7-14天。
全身用药：对顽固或广泛感染，口服氟康唑（首日200毫克，后续每日100毫克，连续7-14天）。需监测肝功能。
基础疾病管理：控制血糖（糖尿病者）、停用或调整抗生素/免疫抑制剂。
口腔护理：义齿者每日用碱性溶液（如2%碳酸氢钠）浸泡；使用软毛牙刷清洁舌苔；戒烟、限制含糖饮食。
定期检查口腔黏膜，尤其高危人群（如长期使用抗生素、佩戴义齿者）。
避免滥用抗生素，必要时联合使用益生菌维持菌群平衡。
吸入性糖皮质激素后，立即用清水漱口并漱喉。
保持口腔湿润，多饮水或使用人工唾液制剂。
若反复发作，需排查潜在免疫缺陷或全身性疾病。
口腔真菌感染通过规范治疗通常可完全缓解，但需严格完成疗程。若出现发热、吞咽困难或面部肿胀，提示感染可能扩散至食管或全身，应及时就医。日常注意口腔卫生与免疫维护，可显著降低复发风险。