刘光陵主任医师
南京鼓楼医院 儿科
儿童蛔虫病的典型症状包括腹部阵发性疼痛、食欲异常（亢进或减退）、夜间磨牙与睡眠不安，以及营养不良导致的生长发育迟缓。蛔虫感染常通过粪便排出虫卵污染环境而传播，若未及时干预，可能引发胆道蛔虫症等严重并发症。
蛔虫在肠道内活动会刺激肠壁，导致腹部出现不固定的阵发性疼痛，痛感多集中于脐周。约70%的患儿会因蛔虫消耗营养而表现为食欲亢进（易饿）或食欲减退（厌食）。
部分患儿可能出现恶心、呕吐或腹泻，严重时呕吐物或粪便中可见成虫。若蛔虫大量聚集，可能引起肠梗阻，表现为剧烈腹痛、腹胀和停止排便排气。
蛔虫代谢产物被吸收后，可引发过敏性反应，如荨麻疹、皮肤瘙痒或面部浮肿。约30%的患儿出现夜间磨牙，与蛔虫毒素刺激中枢神经有关。
长期感染会导致营养不良，表现为面色苍白、头发枯黄、指甲脆薄，以及身高体重低于同龄标准。严重贫血（血红蛋白低于90g/L）在慢性感染患儿中发生率可达15%。
蛔虫分泌的毒素可能影响神经系统，导致睡眠不安、易惊醒或梦中哭闹。约10%的患儿会出现烦躁易怒或注意力不集中，学龄儿童可能表现为学习成绩下降。
极少数情况下，蛔虫幼虫移行至脑部可引起脑膜炎症状，如头痛、呕吐和颈项强直，但此并发症发生率低于1%。
胆道蛔虫症：蛔虫钻入胆总管时，患儿会突发右上腹剧烈绞痛，疼痛呈钻顶样，常伴恶心、呕吐甚至黄疸（皮肤巩膜黄染）。此并发症在儿童中占蛔虫感染病例的5%-8%。
阑尾蛔虫症：蛔虫进入阑尾可引发右下腹持续性疼痛，伴发热和白细胞升高，易被误诊为急性阑尾炎。
肺蛔虫症：幼虫穿过肺泡时，患儿出现咳嗽、胸闷或短暂发热，痰中可能带血丝，X线检查可见一过性阴影。
儿童蛔虫病需通过粪便检查（查找虫卵）确诊。早期驱虫治疗（如阿苯达唑）可有效清除虫体，但需注意2岁以下患儿应遵医嘱选择安全药物。家长应培养儿童饭前便后洗手、不啃手指、生食蔬菜彻底清洗的习惯，以阻断虫卵经口感染。若患儿出现剧烈腹痛、呕吐胆汁或呼吸急促，需立即就医排查胆道梗阻或肠穿孔等急症。