李子海副主任医师
南京市第二医院 皮肤科
被猫挠破皮可能引发感染、破伤风或狂犬病，需要根据伤口深度、猫的健康状况及个体免疫状态综合评估。处理不及时可能导致严重后果，因此建议立即进行伤口清洁、评估暴露等级并就医。以下从伤口分类、感染风险、疾病预防三个核心方面进行详细说明。
根据皮肤破损程度，分为表皮擦伤（未出血）、真皮层划伤（少量出血）和深部刺伤（明显出血或组织损伤）。
表皮擦伤：若仅表皮破损无出血，可用肥皂水和流动清水交替清洗至少15分钟，再用碘伏消毒，通常无需特殊医疗干预。
真皮层划伤：出现出血时，需立即按压止血，并用肥皂水彻底清洗伤口周围，避免揉搓。清洗后涂抹碘伏，并尽快就医评估是否需要注射破伤风或狂犬病疫苗。
深部刺伤：伤口较深或无法彻底清洁时，风险最高。需在清洗后避免包扎过紧，立即前往医院进行专业清创，并评估是否需使用抗生素。
猫爪携带多种细菌，如多杀巴斯德菌、金黄色葡萄球菌等，深部伤口感染率可达30%-50%。
局部感染症状：伤口红肿、疼痛加剧、发热或脓液分泌，需在24-48小时内就医，医生可能开具口服抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）治疗。
全身感染风险：如出现发热、寒战或淋巴结肿大，提示感染可能扩散，需住院静脉注射抗生素。免疫力低下者（如糖尿病患者、接受化疗者）感染概率更高，需尽早干预。
破伤风预防：若伤口被泥土、铁锈污染或深度超过1厘米，破伤风风险增加。既往5年内未接种破伤风疫苗者，需在24小时内注射破伤风人免疫球蛋白或加强疫苗。
狂犬病致死率接近100%，猫是主要传播源之一。根据世界卫生组织标准，暴露分为三级：
一级暴露：接触或喂养动物，皮肤完整无破损，无需处理。
二级暴露：皮肤被轻咬或无出血的轻微抓伤，需立即清洗伤口并接种狂犬病疫苗（通常于第0、3、7、14、28天各接种1剂）。
三级暴露：单处或多处贯穿性皮肤抓伤、咬伤，或破损皮肤被舔舐，需在清洗后注射狂犬病被动免疫制剂（如狂犬病免疫球蛋白），并接种疫苗。猫的免疫状态是关键：若猫已接种疫苗且无异常表现，可暂缓接种但需观察10天；若流浪猫或未接种疫苗，则必须按流程完成接种。
猫抓病由汉塞巴尔通体引起，潜伏期3-10天，表现为局部淋巴结肿大、发热或皮疹。此外，若猫携带真菌（如犬小孢子菌），可能导致皮肤癣菌感染，出现环形红斑和脱毛。伤口愈合后需持续观察1个月，如出现异常症状（如关节痛、视力模糊）应及时就诊。
被猫挠破皮后，核心处理步骤为：立即用肥皂水彻底清洗伤口15分钟，去除唾液和细菌；根据伤口深度选择碘伏消毒或就医；评估是否需要接种破伤风或狂犬病疫苗；监测感染症状。切勿自行使用草药或封闭伤口，以免加重感染。对于流浪猫、未接种疫苗的猫或免疫功能低下者，建议直接前往医院处理，避免延误。