王晶敏副主任医师
东南大学附属中大医院 普外科
阑尾炎通常由阑尾腔内梗阻引起,如粪石、异物或肿瘤等。 感染是导致阑尾炎的主要原因,细菌如大肠杆菌在局部繁殖,引发炎症。 青少年和年轻成人是阑尾炎的高发群体,每年约有2%至7%的年轻人患上此病。
典型症状包括右下腹部疼痛、压痛、反跳痛,多数患者会感到转移性疼痛,即先从腹中部开始,然后转移至右下腹部。 其他症状可能包含恶心、呕吐、食欲减退以及低热,部分患者可出现腹泻或便秘。 超过50%的患者在急性发作时表现出白细胞增高,这提示体内存在感染。
临床检查结合腹部体征是诊断阑尾炎的重要步骤,医生会进行详细的体检以评估疼痛位置及性质。 实验室检查包括血常规,通过白细胞计数、有无左移核粒细胞增多等指标协助诊断。 影像学检查如腹部超声或CT扫描,能够提供直接的阑尾形态和周围炎症变化的信息,尤其对于复杂病例诊断有很高的价值。
急性阑尾炎的标准治疗方法是手术切除,即阑尾切除术。在发达国家,超过95%的急性阑尾炎患者接受手术治疗。 对于合并脓肿或弥漫性腹膜炎的复杂病例,可能需要在术前进行抗生素治疗,以控制感染扩散。 随着微创技术的发展,腹腔镜阑尾切除术已成为常规操作,占比约70%,其优点包括术后恢复快、疼痛轻、疤痕小。阑尾炎是否严重不能仅凭阑尾长度来判断。需结合临床症状、体征以及实验室和影像学检查综合评估。及时就医和专业判断对于预防并发症、减少病程延长具有重要意义。对于任何可疑的急性腹痛应尽早就医,以免因拖延而加重病情。
