李子海副主任医师
南京市第二医院 皮肤科
褥疮的治疗需要综合考量，主要包括以下几个方面：清洁和消毒处理、促进伤口愈合药物的应用、感染控制、营养支持和压力缓解。对于用药选择，应根据褥疮的分期、创面情况以及患者的整体健康状况进行针对性干预。
对于褥疮的初步护理，需要保持患部清洁，减少感染风险。可以使用生理盐水或稀释过的碘伏溶液对创面进行冲洗或擦拭，清除坏死组织和分泌物。如果有腐败性分泌物，需进行彻底去除避免细菌滋生。在清创过程中，可以使用专门的医用刀片或酶类制剂（如胰蛋白酶软膏）来帮助去除坏死组织。
根据褥疮的具体情况选择适宜的外用药物：
（1）早期没有明显感染的浅表性褥疮，可使用含有生长因子类的药物（如重组人表皮生长因子凝胶），促进细胞增殖和修复。
（2）如果创面伴有轻微渗出，可选择使用磺胺银软膏或银离子敷料，这类药物具有抗菌作用，并能保持创面的湿润环境，有助于加快愈合过程。
（3）深度褥疮需要填充式治疗，可使用藻酸盐敷料或水凝胶敷料，这些材料能吸收创面的渗出液，同时为组织提供湿润环境，有利于肉芽组织的生长。
如果创面已经出现感染迹象，如红肿热痛增加或脓性分泌物增多，应及时使用抗感染治疗。
（1）局部感染时，可使用抗生素类软膏，如莫匹罗星软膏或百多邦软膏，直接涂抹于创面处。
（2）全身感染或者严重创面感染者可能需要联合使用口服或静脉注射抗生素，常用的抗生素包括头孢类、喹诺酮类等，需根据医生建议选择。
营养不良是导致褥疮难以愈合的重要原因之一。应加强蛋白质、维生素C、锌等营养物质的摄入，这些成分能够提升免疫力，促进胶原蛋白生成及创面修复。每日蛋白质摄入建议达到1.2-2g/kg体重，维生素C可通过新鲜水果或补充剂获得。必要时可咨询营养师制定饮食计划。
患者长期卧床是引发褥疮的重要原因，因此需要采取措施减轻局部压迫。可以使用防褥疮气垫床、翻身垫等辅助工具，每2小时帮助患者更换体位一次。对于已有的褥疮区域，尽量避免再次受压。
褥疮的治疗是一个系统性的过程，需要药物、护理和生活方式的结合才能取得良好的效果。注意，如果褥疮发展到较严重阶段（如出现大面积坏死或确诊为IV期），必须及时就医，由专业医疗团队评估并制定治疗方案，防止病情进一步恶化。