何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.皮肤结核菌素试验的原理是通过注射一定量的结核菌素到皮肤下,引起局部免疫反应。如果身体曾经接触过结核分枝杆菌,免疫系统会对该物质产生反应,并在注射部位形成硬结和红肿。
2.此试验通常在前臂内侧进行。医务人员会使用小针将0.1毫升的结核菌素注入皮肤表层。受试者需要在48至72小时后返回医疗机构,由专业人员测量注射部位的硬结直径。直径大于或等于5毫米、10毫米或15毫米(根据不同情况,如是否有免疫缺陷、接触史等),可能提示感染了结核。
3.即使PPD试验结果呈阳性,也不一定表示患者患有活动性肺结核。PPD试验只能说明曾经接触过结核分枝杆菌或已经感染,但不能区分潜伏性结核感染和活动性疾病。因此,进一步的检查如胸部X光片、痰液显微镜检查和结核菌培养等,常用于确诊是否存在活动性肺结核。
4.由于PPD试验可能受BCG疫苗接种和其他非结核分枝杆菌感染的影响,因此某些情况下还需结合病史和其他诊断工具综合判定。如有疑问,可以进行干扰素释放试验(IGRA),其受上述因素影响较小。
尽管PPD试验是一种重要的初步筛查工具,但不能单独依赖它来确诊肺结核。多种检测手段的综合运用有助于更准确地诊断和管理结核病。