沈赟副主任医师
南京市第一医院 内分泌科
1.血糖水平显著升高:DKA患者的血糖水平通常超过13.9mmol/L(250mg/dL),常见于未控制的糖尿病患者。
2.酸碱平衡失调:动脉血气分析显示pH值低于7.3,提示存在代谢性酸中毒。这是由于体内脂肪分解产生大量酮体酸所致。
3.血清酮体阳性:通过血液或尿液检测,可发现明显升高的酮体水平,如β-羟丁酸和乙酰乙酸。
4.重碳酸盐浓度下降:血浆中的重碳酸盐(HCO3-)水平通常在18mEq/L以下,进一步证实了代谢性酸中毒。
5.血浆渗透压增加:血浆渗透压常常超过320mOsm/kg,由于高血糖导致的细胞外液渗透压增高。
6.电解质紊乱:常见钠、钾等电解质的不平衡,尤其是钾离子浓度可能在开始时正常或偏高,但随着治疗进行,会有显著的变化,需密切监控。
预防和早期发现DKA对于糖尿病患者至关重要,应定期监测血糖水平和注意症状变化。当出现持续高血糖、恶心、呕吐或腹痛等症状,应及时就医检查。