什么叫酮症酸中毒

2024-10-25
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沈赟副主任医师

南京市第一医院 内分泌科

病情分析:酮症酸中毒是一种严重的代谢紊乱状态,通常发生在糖尿病患者体内无法有效利用葡萄糖作为能量来源时。此时,身体开始分解脂肪以获取能量,导致血液中酮体和酸性物质积累,从而引发酮症酸中毒。

1.糖尿病与酮症酸中毒的关系:

在1型糖尿病患者中,胰岛素缺乏会导致细胞无法摄取葡萄糖,使得身体转向分解脂肪。

在2型糖尿病患者中,高度胰岛素抵抗也可能引发类似情况,但较为少见。

2.酮体的产生及其影响:

当脂肪分解时,肝脏会生成酮体,包括乙酰乙酸、β-羟基丁酸和丙酮。

这些酮体是强酸性物质,会使血液pH值降低,引起酸中毒。

3.症状表现:

常见症状有恶心、呕吐、腹痛、脱水和深呼吸(库斯莫尔呼吸)。

还可能伴随疲劳、口干、嗜睡和精神错乱等症状。

4.诊断标准:

血糖水平显著升高,通常超过13.9mmol/L(250mg/dL)。

血液或尿液中的酮体水平明显增加。

动脉血气分析显示pH值低于7.35,提示酸中毒。

5.治疗方法:

立即补充胰岛素,以帮助细胞重新利用葡萄糖。

大量补充液体和电解质,以纠正脱水和电解质失衡。

严重病例可能需要住院治疗,密切监测心脏、肾功能等重要生理指标。

及时识别和治疗酮症酸中毒对于预防严重并发症至关重要。糖尿病患者应定期监测血糖和酮体水平,特别是在疾病加重或感染期间。

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