沈赟副主任医师
南京市第一医院 内分泌科
1.糖尿病与酮症酸中毒的关系:
在1型糖尿病患者中,胰岛素缺乏会导致细胞无法摄取葡萄糖,使得身体转向分解脂肪。
在2型糖尿病患者中,高度胰岛素抵抗也可能引发类似情况,但较为少见。
2.酮体的产生及其影响:
当脂肪分解时,肝脏会生成酮体,包括乙酰乙酸、β-羟基丁酸和丙酮。
这些酮体是强酸性物质,会使血液pH值降低,引起酸中毒。
3.症状表现:
常见症状有恶心、呕吐、腹痛、脱水和深呼吸(库斯莫尔呼吸)。
还可能伴随疲劳、口干、嗜睡和精神错乱等症状。
4.诊断标准:
血糖水平显著升高,通常超过13.9mmol/L(250mg/dL)。
血液或尿液中的酮体水平明显增加。
动脉血气分析显示pH值低于7.35,提示酸中毒。
5.治疗方法:
立即补充胰岛素,以帮助细胞重新利用葡萄糖。
大量补充液体和电解质,以纠正脱水和电解质失衡。
严重病例可能需要住院治疗,密切监测心脏、肾功能等重要生理指标。
及时识别和治疗酮症酸中毒对于预防严重并发症至关重要。糖尿病患者应定期监测血糖和酮体水平,特别是在疾病加重或感染期间。