张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
1.缺氧及炎症:脉络膜新生血管的形成往往始于局部组织缺氧和炎症反应。缺氧会刺激体内产生血管内皮生长因子(VEGF),这一蛋白质在促进新生血管生成中起重要作用。
2.细胞外基质变化:细胞外基质(ECM)中的结构蛋白,如胶原和纤维蛋白的变性和降解,会改变细胞环境,使得血管内皮细胞更容易穿透并延伸到新的区域。
3.内皮祖细胞的动员:骨髓中的内皮祖细胞在特定信号分子的作用下被动员进入血液循环,并迁移至缺氧或受损区域,参与新生血管的形成。
4.炎症介质释放:炎症过程中释放的一些化学介质,如肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-1β(IL-1β),同样可以诱导新生血管的生成。这些炎症介质通过不同途径增强VEGF的表达,从而促进新生血管的形成。
5.基底膜的破坏:基底膜作为屏障结构,其完整性对保持正常血管生长起到关键作用。当基底膜受损或降解时,血管内皮细胞可突破这层屏障,向外延伸,导致新生血管的形成。
6.氧化应激:氧化应激也是重要的触发因素之一。自由基和活性氧物质的积累会损伤眼部组织,引发炎症反应,并促进VEGF等促血管生成因子的释放。
7.遗传因素:有研究表明,某些基因突变可能使个体更易发生脉络膜新生血管。例如,与视网膜疾病相关的特定基因变异可以增加患病风险。
脉络膜新生血管的形成涉及多个复杂的生物学过程,包括缺氧、炎症反应、基质变化及基因遗传等多方面的共同作用。理解这些机制有助于开发针对性的治疗策略,以有效控制和预防该病的进展。