何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.评估阶段:
影像学检查:通常首先进行胸部CT扫描,以明确结节的形态、边界和密度。
病史分析:考虑患者是否有吸烟史、职业暴露史、家族病史等风险因素。
时间观察:对于小于10毫米的结节,通常建议3-6个月后再次进行CT扫描,以观察结节是否有变化。
2.诊断手段:
PET-CT:用于评估结节的代谢活性,从而判断良恶性可能。
痰细胞学检查:通过检测痰液中的癌细胞,辅助诊断。
活检:对于高风险结节,可选择支气管镜引导下或CT引导下穿刺活检,获取组织样本进行病理分析。
3.治疗方案:
继续观察:如果随访过程中结节无明显变化,且无高危因素,可能建议继续定期随访。
手术切除:对于确诊为恶性的结节,或者高风险的可疑结节,可能建议进行微创手术切除,如胸腔镜下肺叶切除或楔形切除。
放疗/化疗:如果手术不适合,可能选择放疗或化疗作为替代治疗方式。
4.预后和生活管理:
定期复查:即使结节已被切除或确定为良性,也需定期进行胸部CT检查,确保没有新的结节出现或原有结节再生长。
健康管理:避免吸烟,保持健康的生活习惯,定期体检,减少结节恶变的风险。
肺部结节的处理需要结合个人的具体情况,包括病史、影像学特征和病理结果。科学合理的评估和治疗可以有效提高预后质量。