激素抵抗型哮喘怎么诊断

病情分析：激素抵抗型哮喘是一种对常规类固醇治疗反应较差的哮喘类型。其诊断需综合病史、临床表现、肺功能检测及其他相关检查结果。

1.病史询问：

记录患者的哮喘发作频率、严重程度和持续时间。

确认患者是否按医嘱定期使用吸入或口服类固醇药物，并确保用药依从性。

是否曾频繁使用急救药物，如短效β2受体激动剂，且效果不佳。

2.临床评估：

使用哮喘控制测试（ACT）或类似评分系统评估病情控制情况。

查体时注意听诊有无哮鸣音等典型哮喘体征。

3.肺功能检测：

进行肺功能测试如用力呼气量（FEV1）测量，评估基线值及用药后改善情况。

如果患者在使用高剂量类固醇下仍无法取得明显的肺功能改善，则提示可能为激素抵抗型哮喘。

4.炎症标志物检测：

测量痰液中嗜酸性粒细胞比例。

血清中总IgE水平及过敏原特异性IgE检测。

5.影像学检查：

胸部X光片或高分辨率CT扫描排除其他可能引起相似症状的疾病，如支气管扩张或肺部感染。

6.其他辅助检查：

支气管激发试验或支气管扩张试验，进一步确认气道反应性。

排除其他可能干扰激素疗效的因素，如吸烟、肥胖或其他药物使用。

激素抵抗型哮喘的诊断需综合多方面因素，通过详尽的病史、临床评估、肺功能检测及各类辅助检查进行全面评估。在诊断过程中需特别关注患者的用药依从性及排除其他可能影响治疗效果的因素。