疟疾的病因是什么

疟疾的病因是疟原虫经雌性按蚊叮咬进入人体后感染红细胞所致，能引起人类疟疾的疟原虫主要有五种，其中恶性疟原虫所致病情最为凶险。

疟疾的病原体种类与致病特点

1、病原体本质：疟疾由疟原虫引起，疟原虫是一种单细胞寄生原虫，并非细菌或病毒，因此抗细菌药物对其无效。

2、主要虫种：可感染人类的疟原虫包括恶性疟原虫、间日疟原虫、卵形疟原虫、三日疟原虫及诺氏疟原虫，共五种。

3、虫种差异：恶性疟原虫感染后病情进展快，易发展为重症疟疾；间日疟原虫和卵形疟原虫可在肝内形成休眠子，导致复发；三日疟原虫感染后潜伏期较长。

4、传播媒介：疟疾主要通过雌性按蚊叮咬传播，按蚊属中的中华按蚊、微小按蚊、大劣按蚊等是主要媒介，雄蚊不吸血，不参与传播。

疟原虫进入人体的途径

1、主要途径：携带疟原虫子孢子的雌性按蚊叮咬人体时，子孢子随蚊虫唾液进入血液，随后进入肝细胞发育繁殖。

2、血液途径：输入含疟原虫的血液或使用被污染的注射器具，可直接造成感染，此类传播不依赖蚊虫。

3、母婴途径：妊娠期女性感染疟疾后，疟原虫可经胎盘传给胎儿，导致先天性疟疾，但发生率较低。

4、器官移植途径：接受疟疾感染者供体器官后，受者可能发生感染，属于少见传播方式。

疟原虫在人体内的致病过程

1、肝内期：子孢子进入肝细胞后裂体增殖，形成裂殖体，肝细胞破裂后释放裂殖子进入血液，此阶段感染者可无明显症状。

2、红细胞期：裂殖子侵入红细胞内继续发育，红细胞破裂时释放裂殖子及代谢产物，刺激机体产生发热、寒战、出汗等典型发作。

3、周期性发作：间日疟和卵形疟约48小时发作一次，三日疟约72小时发作一次，恶性疟发作间隔不规则。

4、重症机制：恶性疟原虫感染的红细胞可黏附于微血管内皮，造成脑、肾、肺等器官血流受阻，引发脑型疟等重症表现。

世界卫生组织《2023年世界疟疾报告》显示，2022年全球估计有2.49亿例疟疾病例，约60.8万人死于疟疾，其中非洲区域占病例总数的94%。《中华人民共和国传染病防治法》将疟疾列为乙类传染病，需依法报告。中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所指出，消除疟疾后仍需防范境外输入病例引发的再传播。

疟疾由疟原虫感染引起，经按蚊叮咬等途径进入人体，虫种不同则病情与复发特点不同，防控重点在于防蚊叮咬和规范处置输入病例。前往疟疾流行区应做好蚊虫防护，回国后出现发热应及时就医并告知旅行史。

常见问题

不是。疟疾由疟原虫这种单细胞寄生原虫引起，不是病毒或细菌，因此抗病毒药和抗细菌药对其无效，需针对疟原虫进行诊断和治疗。

否。只有体内携带疟原虫子孢子的雌性按蚊叮咬才可能传播，且并非每次叮咬都造成感染，流行区蚊虫带虫率是重要影响因素。

否。疟疾不通过握手、共餐、飞沫等日常接触传播，主要经雌性按蚊叮咬传播，也可经输血、母婴和器官移植等途径传播。

间日疟原虫和卵形疟原虫在肝细胞内可形成休眠子，停药后休眠子可被激活并再次进入红细胞，导致临床症状复发。

中国已于2021年获得世界卫生组织消除疟疾认证，当前主要风险为境外输入病例，输入病例若未及时诊治，可能引发本地再传播。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 2023年世界疟疾报告. 2023.

[2] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 中华人民共和国传染病防治法. 2013.

[3] 中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所. 疟疾防治技术方案. 2021.

[4] 人民卫生出版社. 人体寄生虫学（第9版）. 2018.