沈赟副主任医师
南京市第一医院 内分泌科
1.二甲双胍:这是最常见的一线降糖药物,有助于降低肝脏葡萄糖生成并改善胰岛素敏感性。其常见不良反应包括胃肠道症状,如腹泻和恶心。
2.磺脲类药物:这一类药物通过刺激胰腺释放更多胰岛素来降低血糖水平。例如,格列本脲和格列齐特。其主要副作用是低血糖和体重增加。
3.DPP-4抑制剂:此类药物通过抑制酶DPP-4,使得肠促胰素的作用时间延长,从而促进胰岛素分泌并减少胰高血糖素分泌。一些常见的DPP-4抑制剂包括西格列汀和利格列汀。其副作用较少,但需注意过敏反应。
4.GLP-1受体激动剂:这种药物模拟天然GLP-1的作用,增强胰岛素分泌,抑制胰高血糖素释放,并减慢胃排空速度。这类药物如利拉鲁肽,经常需要皮下注射,可能引起恶心和呕吐。
5.SGLT2抑制剂:通过抑制肾脏对葡萄糖的再吸收,增加尿糖排泄以降低血糖水平。常见药物包括达格列净和恩格列净。其副作用包括尿路感染和生殖器感染。
选择合适的降糖药物需要考虑患者的具体情况、药物的作用机制以及潜在的不良反应。在治疗过程中,定期监测血糖水平和身体状态至关重要。