冠状动脉造影术后出现脑梗如何处理

2025-08-09
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袁宝玉副主任医师

东南大学附属中大医院 神经内科

病情分析:冠状动脉造影术后出现脑梗需要立即处理,以减少对患者的伤害和提高预后。治疗主要包括以下几个步骤:

1.紧急评估与诊断:在症状出现后的最短时间内进行CT或MRI检查,以确认脑梗的发生及其具体位置。这是制定后续治疗方案的基础。

2.药物治疗:

使用溶栓药物:对于缺血性脑卒中,通常需要在发病后3至4.5小时内使用溶栓药物,如重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA),以帮助溶解血栓。

抗凝药物:如肝素或低分子量肝素,可以防止血栓进一步形成。

抗血小板药物:如阿司匹林,抑制血小板聚集,降低未来血栓风险。

3.外科干预:对于某些病例,如果药物治疗效果不佳,可能需要考虑血管内治疗,如机械取栓术,通过导管技术直接去除血栓。

4.支持治疗:

控制高血压、糖尿病等风险因素,以稳定病情。

给予氧气支持,确保大脑得到充分氧气。

监测及管理颅内压,避免脑水肿加重。

5.康复治疗:脑梗后康复训练至关重要。包括物理疗法、语言疗法和作业疗法,以促进恢复功能。

及时的诊断和准确的治疗可以显著改善冠状动脉造影术后脑梗患者的预后。多学科协作团队的参与是保证治疗成功的关键。

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