侯正华副主任医师
东南大学附属中大医院 心理精神科
1.情绪和行为特点:老年躁狂患者常表现出明显的情绪高涨或易怒,可能带有夸大的自我评价、过度乐观或不切实际的想法。他们往往精力充沛,睡眠需求减少,但却没有疲劳感。同时,这些患者可能会出现行为冲动,如无节制地购物、不顾后果的投资或不适当的社交行为。这些症状在老年人中往往较年轻人更具隐蔽性,容易被误认为正常的性格变化或老年心理问题。
2.症状非典型性:与年轻患者相比,老年躁狂发作的表现可能更加微妙。例如,情绪高涨可能被掩盖成轻度的情绪不稳定,而活动过度也可能仅表现为反复的抱怨或强迫性的行为。老年患者躁狂发作的思维奔逸可能不够明显,更多表现为紊乱或迷惑性言语。
3.认知功能障碍:老年躁狂发作常伴随认知功能下降,如注意力难以集中、记忆力减退和决策能力受损。这种认知方面的症状可能与老年痴呆或其他神经退行性疾病混淆,因此诊断较为复杂。
4.高并发症风险:老年躁狂患者通常合并心血管疾病、糖尿病等慢性躯体疾病,同时他们对药物治疗的耐受性较差,容易出现药物副作用。躁狂状态下的不当行为可能增加跌倒、事故或其他意外事件的风险。
5.病程特点:老年人的躁狂发作多呈急性起病,且病程发展较快。一些患者可能首次出现躁狂症状,此时应警惕是否存在脑血管事件、内分泌疾病或药物反应等诱因。
老年躁狂发作的管理需要综合考虑患者的生理、心理及社会支持因素。尽早识别症状并进行干预,对于改善预后和提高生活质量至关重要。