侯正华副主任医师
东南大学附属中大医院 心理精神科
1.用于镇静或麻醉诱导:
成人的初始静脉注射剂量通常为0.1-0.2毫克/千克,给药应缓慢进行,每分钟不超过2毫克。
老年人或虚弱的患者起始剂量一般减半,大约为0.05毫克/千克,以降低发生过度镇静或呼吸抑制的风险。
对于持续镇静,可能需要根据患者反应追加小剂量,间隔2-5分钟进行评估调整。
2.麻醉辅助或术后镇静:
通常以静脉注射或持续静脉滴注方式给药。首次负荷剂量为0.03-0.1毫克/千克,可以根据需要每小时维持0.03-0.2毫克/千克的速度输注。
对于连续输注,需要定期评估意识水平与生命体征,防止药物蓄积导致的不良反应。
3.抗惊厥治疗:
急性惊厥发作时,可将咪达唑仑以0.1-0.2毫克/千克剂量缓慢静脉注射(通常在30秒内完成),或者使用肌肉注射途径。必要时可重复给药,但需慎重监测呼吸与心血管功能。
4.特殊人群用药:
儿童的剂量需根据体重调整,通常为0.05-0.1毫克/千克,最大单次剂量不建议超过2.5毫克。
重症患者,如肾功能障碍者,需特别注意药物清除能力下降可能引起的不良反应。
不良反应包括呼吸抑制、低血压、心率波动等,尤其是在快速或大剂量给药时更加明显。用药期间需要密切监测呼吸频率、氧饱和度及血压变化,并备有应急复苏设备。一旦出现过度镇静或呼吸抑制,应立即停止给药并采取对症处理。