陈中璞副主任医师
东南大学附属中大医院 心血管内科
1.溶栓治疗的适应症:通常在急性缺血性脑卒中发病后4.5小时内,并且影像学检查证实没有出血性病变的前提下,可考虑溶栓治疗。血压属于重要的排除标准之一,但不是唯一因素。
2.血压限制标准:对计划接受静脉溶栓治疗的患者,其血压需要严格控制。一般要求收缩压小于185mmHg,舒张压小于110mmHg。如果血压超过这一范围,需要使用药物快速降低至目标值再进行溶栓。
3.血压未升高的条件:如果患者血压在正常范围内,但符合其他溶栓适应症(如时间窗和影像学检查结果),可以直接实施溶栓治疗。但需确保患者不存在其他禁忌,如严重凝血功能异常、近期手术史或活动性出血。
4.可能的风险:即使血压正常,溶栓治疗仍有潜在风险,包括出血性转化、过敏反应等。在实施前需综合评估患者的整体健康状况及溶栓风险收益比。
血压水平只是溶栓治疗的众多考量因素之一,必须结合患者的全面病情评估及医学指征决定是否实施。