脊髓型颈椎病变性的医学含义是什么

病情分析：脊髓型颈椎病是颈椎病的一种类型，指由于颈椎椎间盘退变、椎体骨赘形成或韧带肥厚等原因，压迫颈椎脊髓，从而引起脊髓功能损害的一系列病变。其核心病理为脊髓受压所导致的神经损伤。

1.脊髓压迫机制：

颈椎间盘退变：退变后的椎间盘膨出或突出压迫脊髓，常见于C3-C7椎节段。

骨赘形成：退变性椎体边缘增生，骨赘压迫脊髓，逐渐加重神经损害。

后纵韧带骨化或黄韧带肥厚：导致椎管狭窄，使脊髓受压空间缩小。

2.临床表现：

肢体无力：早期表现为上肢或下肢肌力下降，可能伴有笨拙感。

行走不稳：脊髓受压后，常出现步态不稳，患者难以直线行走。

感觉异常：颈部、肩部或肢体可有麻木、刺痛，表现为位置觉、温度觉等深浅感觉障碍。

尿便功能异常：脊髓压迫严重时，可能影响排尿、排便功能，甚至出现尿失禁或尿潴留。

3.病理生理机制：

机械压迫：直接导致脊髓缺血和神经传导受阻。

缺血性损伤：长期压迫引发脊髓内血管供血不足，加剧神经元损伤。

神经炎性反应：慢性压迫可能诱发局部炎症反应，进一步损害神经组织。

4.诊断和治疗：

影像学检查：MRI是首选，可显示脊髓压迫及信号改变；CT用于观察骨赘和椎管狭窄程度。

保守治疗：适用于轻度患者，包括药物、理疗、牵引等。

手术治疗：对有明显脊髓压迫且症状严重者，行减压手术（如椎管扩大成形术、椎板切除术等）可有效改善症状。

脊髓型颈椎病是一种进展性病变，早期干预和规范治疗对改善预后具有重要意义。