沈赟副主任医师
南京市第一医院 内分泌科
1.肝细胞功能障碍:肝脏是胆红素代谢的核心器官,当肝细胞受到损害,如肝炎、肝硬化或药物性肝损伤时,肝细胞无法正常处理和排泄胆红素,导致其在血液中积聚。数据显示,慢性肝病患者中有近50%会出现胆红素升高。
2.红细胞破坏增加:红细胞在人体内的正常寿命大约为120天,当红细胞被过度破坏(如溶血性贫血)时,大量的血红蛋白释放出来,被转化为间接胆红素,从而使其水平升高。比如,遗传性球形红细胞增多症等疾病常常伴随溶血现象,导致胆红素升高。
3.胆道阻塞:胆管系统是胆红素从肝脏排出进入胆汁的通道。当胆道受阻,如胆结石、胆道肿瘤或胆管狭窄时,胆红素无法顺利排出体外,导致在血液中浓度升高。统计显示,40%的急性胆囊炎患者存在胆红素升高的现象。
4.新生儿黄疸:新生儿由于肝脏发育尚未完全成熟,加之红细胞更新较快,容易出现胆红素代谢障碍,导致生理性或病理性黄疸。在新生儿中,60%足月儿和80%早产儿会出现不同程度的黄疸。
5.某些药物及毒素:部分药物(如抗生素、抗癫痫药物等)和毒素也可引起肝细胞损伤或胆汁分泌障碍,进而导致胆红素升高。了解用药史及接触史对于诊断胆红素升高的原因尤为重要。
高胆红素水平可能提示肝脏或胆道系统存在问题,需及时就医检查,以确定具体病因并进行针对性治疗。积极管理基础疾病、避免肝损伤因素,是预防和控制胆红素升高的关键措施。
