何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.肺结核菌素试验的原理:
该试验通过在皮肤内注射少量的结核菌素(通常是纯蛋白衍生物,简称PPD),观察注射部位是否出现特异性炎症反应。
如果之前暴露过结核分枝杆菌或接种过卡介苗(BCG),皮肤可能会在24-72小时内出现硬结或红肿反应。
2.试验步骤:
注射:用细针在前臂皮肤内层注射0.1毫升的PPD。
观察:在注射后的48至72小时内,由专业医务人员测量注射部位的硬结直径,以毫米为单位。
判定结果:硬结直径的大小决定了试验结果的阳性或阴性。
3.判定标准:
硬结直径≥5毫米:对于HIV感染者、近期与结核患者密切接触者、胸片提示旧结核病变者等高风险人群,视为阳性。
硬结直径≥10毫米:对于糖尿病、肾功能衰竭、癌症等免疫功能低下者,视为阳性。
硬结直径≥15毫米:对于无已知风险因素的人群,视为阳性。
4.注意事项:
接种卡介苗(BCG)可能导致假阳性结果,因此需要结合个人病史和其他诊断方法进行综合评估。
某些情况下,如免疫功能严重抑制,可能出现假阴性结果。
肺结核菌素试验是筛查结核感染的重要工具,但在阳性结果的解读上,需要结合临床表现和其他辅助检查结果,以确保准确诊断和及时治疗。