小年龄阶段出现白内障应如何治疗

2025-02-08
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张传伟副主任医师

江苏省中医院 眼科

病情分析:小年龄阶段出现白内障需要根据病情及具体情况选择合适的治疗方案,其中包括手术治疗为主,辅以术后的视力康复。尽早治疗对于患儿的视觉发育至关重要。

1.确诊与评估:

小年龄阶段的白内障通常分为先天性和后天性两种类型,先天性白内障的发生率约为每1万新生儿中有3-4例,多由遗传或孕期感染等原因导致;后天性则可能与外伤、代谢疾病或药物使用相关。诊断需要通过眼科常规检查,包括裂隙灯、眼底镜以及B超等影像学检查,全面评估晶状体浑浊程度和对视力的影响。

2.手术治疗:

对于导致视力显著下降或妨碍视觉发育的白内障,应尽快采取手术措施。

最佳手术时间:若为单眼严重白内障,建议在出生后6周内进行手术;双眼白内障则一般需在出生后6-8周完成,以免视觉发育延误。

手术方式:通常采用白内障摘除术,具体方法包括吸除晶状体或人工晶状体植入。在幼儿阶段,是否植入人工晶状体需根据年龄、眼部条件及医生判断决定,部分情况下会暂时佩戴框架眼镜或接触镜矫正。

3.术后视力康复:

儿童术后视觉系统尚未完全发育,需要进一步的矫正和训练:

屈光矫正:根据术后屈光状态调整配镜,若未植入人工晶状体,可通过高度凸透镜片补偿屈光力。

遮盖疗法:若为单眼白内障,术后常用遮盖健眼的方法促进患眼的视觉发育,以防弱视产生。

定期随访:术后需定期复查,包括视功能监测、屈光状态评估以及人工晶状体位置的观察等,以掌握视觉发育情况并及时干预。

4.注意特殊情况:

若白内障伴随全身遗传代谢性疾病,例如21三体综合征或半乳糖血症,则需联合专科医生处理原发疾病,同时评估全身其他器官状况。

小年龄阶段白内障的治疗强调早发现、早手术及长期的术后管理,避免视觉发育受影响。

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