管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.术前评估:在手术开始之前,麻醉医生会对患者进行全面的气道评估,例如检查口腔开合度、牙齿状况、颈部活动性,以及可能存在的解剖异常。这些评估有助于选择合适的麻醉设备和气道管理方式。
2.麻醉诱导和气管插管:
麻醉过程中常使用静脉药物或吸入麻醉药物诱导深度镇静。
通过喉镜暴露声门后,将气管导管插入气管内,气囊充气以固定导管并防止胃内容物反流进入气道。
插管成功后,麻醉机连接气管导管,为患者提供精确控制的氧气和麻醉气体,同时监测二氧化碳排出水平。
3.替代气道管理方式:对于某些特定情况(如气管插管困难),可能选择使用喉罩作为替代方案。喉罩放置简单,但不能完全保护气道免受反流风险,需要根据具体情况权衡使用。
4.术中管理:手术期间,麻醉医生会持续关注气道压力、通气状态和氧合水平,调整通气参数以维持正常的生理状态。同时,避免出现误吸、气道阻塞或设备问题。
5.术后拔管:手术结束后,在患者自主呼吸恢复和意识逐渐清醒时,拔除气管导管。拔管时需特别注意气道保护,避免发生喉痉挛或呕吐引起的误吸。
全身麻醉中的气管管理至关重要,能够直接影响到患者的生命体征和术后恢复效果。