杨宁主任医师
江苏省中西医结合医院 风湿免疫科
1.非甾体抗炎药:常见的NSAIDs包括布洛芬、萘普生和吲哚美辛等。这些药物通过抑制环氧合酶酶,减少前列腺素的生成,从而缓解疼痛和炎症。推荐剂量为布洛芬每天400-800毫克,每日3次;萘普生最初剂量750毫克,然后每6-8小时500毫克;吲哚美辛最初剂量50毫克,然后每6小时25-50毫克。
2.秋水仙碱:秋水仙碱是一种特效药,通过抑制中性粒细胞迁移和减轻炎性反应来缓解痛风发作。推荐剂量在发作初期为1.2毫克,然后1小时后追加0.6毫克。一日总剂量不应超过2.4毫克,以避免胃肠道副作用如腹泻和恶心。
3.糖皮质激素:当患者对NSAIDs或秋水仙碱不耐受时,可选用糖皮质激素如泼尼松或甲泼尼龙。口服泼尼松的开始剂量为30-60毫克/天,持续3-5天,再逐渐减少剂量直到停止。关节内注射甲泼尼龙也是一种选择,通常剂量为20-40毫克,具体取决于关节的大小和严重程度。
这些药物虽然能有效控制急性痛风的症状,但不能用于长期预防和治疗。长期预防需采用降尿酸药物,并结合饮食调节和生活方式改变来降低复发风险。同时,应在专业医生指导下使用以上药物,以确保安全有效。