何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.肺结节的定义与分类:肺结节是指肺部直径小于3厘米的圆形或类圆形病灶,大部分通过体检或影像学偶然发现。根据性质可以分为良性和恶性,其中良性占绝大多数,如炎症性病变、钙化灶等,而恶性则需重视,如早期肺癌或转移瘤。
2.影像学检查的重要性:发现肺结节后,首要步骤是进行胸部CT扫描。高分辨率CT能够更清晰地显示结节的大小、密度及边缘特征,这些信息有助于初步判断结节是良性还是恶性。例如:
边缘光滑、呈钙化或脂肪样改变,多提示良性。
边缘不规则、毛刺样改变、内部密度不均匀,则需警惕恶性可能。
3.医学随访与动态观察:对于较小(直径<8毫米)、低风险的结节,可根据医生建议进行动态随访,一般每隔3至6个月复查一次CT。如果结节长期稳定无变化,恶性可能性较低。
4.疑似恶性时的进一步处理:若影像学显示结节存在恶性征象,可能需要进行以下进一步检查:
PET-CT检查可通过代谢活性评估结节性质。
经支气管镜或经皮穿刺活检,获取组织样本以明确诊断。
必要时手术切除,既可诊断又可治疗。
5.其他相关因素评估:肺结节的发生还可能与吸烟史、职业暴露史、家族病史有关,应结合个体具体情况进行综合分析,并告知医生所有相关背景信息。
肺结节的诊治需要医学专业评估和规范管理,避免盲目担忧或忽略问题,及时就医是关键。