何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.肺结节的分类:根据影像学表现,肺结节可以分为实性结节、部分实性结节及纯磨玻璃结节。其中,部分实性结节和纯磨玻璃结节更容易与恶性病变相关。如果结节直径小于5毫米,短期内恶性概率较低;如果直径大于8毫米,需密切关注并考虑活检。
2.观察与随访:对于临床上疑似良性的肺结节,可选择定期复查影像学检查。通常,每3至6个月进行一次CT扫描,观察结节是否增大或形态发生改变。若在两年内无明显变化,多数情况下可判断为良性。
3.活检检测:对于有高危因素的患者,如既往有肿瘤病史、长期吸烟、大于40岁的年龄及家族史等,可根据医生建议进行肺组织活检。通过病理学分析判断是良性还是恶性。
4.介入治疗和手术:若肺结节被明确诊断为恶性,或高度怀疑为早期肺癌,通常推荐采取手术切除。手术方式包括楔形切除、肺叶切除或全肺切除,具体方案由专业团队评估后决定。对于不能耐受手术的患者,还可以选择放射治疗或消融手段。
5.药物治疗:某些特定类型的肺癌(如表皮生长因子受体突变)可以考虑靶向药物治疗或化疗。针对晚期患者,这可能是一种重要的辅助手段。
应注意戒烟、避免空气污染及保持健康饮食,以降低肺部疾病风险。肺结节的诊治需遵循医生建议,不宜自行处理或忽视问题。